Alcoolismo no Mundo

Organização Mundial de Saúde. Agenda para discussão na sexagésima Assembléia Mundial de Saúde.
A Assembléia Mundial de Saúde é o órgão decisório máximo da OMS. Ocorre em Genebra, todos os anos, em Maio, reunindo delegações de 193 Estados Membros, com a função de traçar as políticas da Organização.

Estratégias e intervenções para redução dos danos originados pelo álcool. Avaliação mundial, com base em evidências, dos problemas de Saúde Pública provocados pelo consumo nocivo do álcool. Agenda para discussão plenária em 18/05/2007.

1 - O consumo nocivo de álcool provoca importantes problemas de Saúde Pública e é o quinto fator principal de morte prematura e incapacitação em todo o mundo. Estimativas correspondentes a 2002 revelaram que, em todo o mundo, pelo menos 2,3 milhões de pessoas faleceram por causas relacionadas com o álcool, Esses óbitos representam 3,7% da mortalidade mundial; o consumo de álcool provocou 4,4% da carga mundial de morbidade (calculada em anos de vida perdidos, ajustados em função da incapacidade) (quadro 1).

 2 - Os efeitos do consumo de álcool são maiores nos grupos de idade mais jovem de ambos os sexos. O consumo de álcool está relacionado com 3,7% de todos os óbitos em todos os grupos de idade (6,1% nos homens e 1,1% nas mulheres), mas 5% dos óbitos de pessoas com menos de 60 anos atribuem-se a esse fator de risco (7,5% nos homens e 1,7% nas mulheres). Os traumatismos mortais, em particular, soem ocorrer em uma idade relativamente baixa. O fato de que as mortes relacionadas com o álcool ocorrem em uma idade relativamente baixa explica que a proporção de anos de vida perdidos por causas atribuídas ao álcool é maior do que as mortes provocadas pelo consumo de álcool.

3 - O consumo nocivo de álcool é o terceiro fator coadjuvante da carga de morbidade nos paises desenvolvidos, o primeiro no que respeita aos homens nos paises em desenvolvimento com taxas de mortalidade baixas, e em undécimo nos paises em desenvolvimento com taxas de mortalidade elevadas. As diferentes estimativas dos fatores de risco em termos de mortes ou enfermidades nas diversas regiões refletem variações, não só nas causas de morte e nos perfis de idade das taxas de mortalidade (por exemplo, os efeitos da má nutrição e da mortalidade infantil), como também nos hábitos de consumo e na quantidade de álcool consumido.

4 - O consumo nocivo do álcool guarda uma relação causal com numerosas enfermidades. Os transtornos neuropsiquiátricos, principalmente os relacionados ao consumo de álcool, entre eles o alcoolismo, representam mais de um terço (34%) da carga de morbidade e incapacidades atribuídas ao álcool, seguidos pelos traumatismos involuntários como conseqüência, por exemplo, de acidentes de trânsito, queimaduras , afogamentos e quedas (conjuntamente 26%); traumatismos causados intencionalmente incluídos os suicídios (11%), a cirrose hepática (10%), as enfermidades cardiovasculares (10%) e o câncer (9%) (ver quadro 2). Se considerarmos somente as mortes relacionadas com o álcool, as três categorias principais  correspondem a traumatismos involuntários (25%), enfermidades cardiovasculares (22%) e câncer (20%).

Quadro 1 - Carga de morbidades mundial e regional atribuidas ao álcool (2002)

       5 - As estimativas da carga de morbidade refletem os danos atribuídos ao álcool, mesmo considerando-se os efeitos protetores do álcool, em particular com respeito à cardiopatia isquêmica. Apesar da existência de indícios de que o consumo moderado do álcool pudesse reduzir a mortalidade e a morbidade relacionadas com algumas poucas enfermidades, e em determinados grupos de idade, é difícil de se estabelecer um umbral para o consumo nocivo do álcool. Em relação a numerosas enfermidades, e entre elas o câncer de mama, o risco aumenta em função da quantidade de álcool consumido, e não existem dados conclusivos sobre a existência de um efeito de umbral.

       6 - As atuais estimativas sobre a carga de morbidade vinculada ao álcool revelam apenas parcialmente os efeitos do consumo nocivo do álcool na sociedade. Um acúmulo de indícios sugere uma relação entre o consumo nocivo e enfermidades infecciosas, como HIV/AIDS e a tuberculose, se bem que essa relação deva ser ainda demonstrada e quantificada antes que se possam estabelecer estimativas mundiais sobre a carga de morbidade. Ainda mais, o consumo nocivo do álcool causa vários danos e custos sociais e econômicos, muitos deles não apresentados como componentes de tais estimativas.

       7 - Na formulação das políticas é preciso levar em conta os impactos sociais e econômicos. O custo global do consumo nocivo do álcool  em 2002 foi estimado entre US$ 210.000 milhôes e US$ 665.000 milhões, assim distribuídos: US$ 50.000 a US$ 120.000 milhões por enfermidades, US$ 55.000 a US$ 210.000 milhões por mortalidade prematura, US$ 30.000 a US$ 55.000 milhões como conseqüência de dirigir alcoolizado, US$ 30.000 a US$ 65.000 milhões por absenteísmo, US$ 80.000 milhões por desemprego; US$ 30.000 a US$ 85.000 milhões por gastos do sistema judicial / penal relacionados a delitos ligados ao álcool e US$ 15.000 a US$ 50.000 milhões por danos à propriedade alheia. O total representa entre 0,6% e 2% do produto interno bruto mundial. Não obstante os problemas metodológicos pressupostos, essas cifras revelam uma enorme carga social e econômica. É necessário mais e mais aprimoradas pesquisas para determinar essas estimativas em todo o mundo e, em particular, nos países de média e baixa renda. O consumo nocivo do álcool agrava as disparidades no âmbito da saúde, tanto entre os países como dentro deles mesmos, por isso que é preciso continuar trabalhando para melhorar a compreensão da sua importância em relação ao desenvolvimento socioeconômico.

       8 - O consumo nocivo do álcool continua sendo um dos principais fatores determinantes da carga de morbidade em todo o mundo, não obstante possa ser evitável uma boa parte dos transtornos a ele atribuídos, inclusive a curto prazo. Devem-se compreender melhor as relações entre o consumo do álcool e uma grande variedade de situações, especialmente nos países de mais baixa renda e por algumas doenças específicas que necessitam melhor compreensão. Entretanto, em vista das tendências atuais, tanto no que respeita à disponibilidade do álcool, com o conseqüente aumento do seu consumo na maioria dos paises populosos, e como conseqüência um relativo aumento global das causas de morte atribuídas ao álcool, prevê-se um agravamento das repercussões negativas do álcool no futuro, a menos que se realizem novas intervenções nessa área.

Quadro 2 -Anos de vida perdidos por causas atribuidas ao consumo de álcool, em todo o mundo, ajustados em função das incapacitações (2002)